Operace nosní (nosohltanové) mandle = adenomie

Jak objednat dítě na operaci?

Zavolejte nám a sjednejte si návštěvu v našich ORL ambulancích. Zde s lékařem vše projdete a dohodnete termín operace.

Je vaše dítě objednáno na operaci? 

Děkujeme, že jste si vybrali ORL oddělení naší nemocnice. Jste v dobrých rukou, na dětské ORL se této problematice věnujeme již přes 20 let. Připravili jsme pro vás shrnutí otázek, na které se nás před operačním zákrokem rodiče nejčastěji ptají. Pokud máte další dotazy, neváhejte nás kontaktovat zde:

• 224 962 315 (všeobecná ORL ambulance)
• 224 962 360 (dětská ORL ambulance)

Co jsou nosní mandle?

Nosní mandle (odborný název adenoidní vegetace) jsou uloženy v nosohltanu a jsou součástí imunitního systému. Největší jsou mezi 2. a 5. rokem života. Ke zvětšení nosní mandle může dojít po opakovaných zánětech horních cest dýchacích. Nosní mandle se nachází na křižovatce horních cest dýchacích za měkkým patrem v místě, které je Eustachovou trubicí spojeno s oběma středoušními dutinami. Vedou sem cesty z dutiny nosní a z vedlejších dutin nosních v místě, kde nosohltan navazuje přes hrtan a hltan na dolní cesty dýchací a polykací (viz obrázek normální vs. zvětšená nosní mandle). Nosní mandle není běžně vidět při pohledu do úst.

Kdy dítěti doporučujeme odstranění nosní mandle?

Tkáň nosní mandle se obvykle zduří při infekci, aby chránila organismus. Problém nastává, když mandle po uzdravení zůstane zvětšená a stane se mechanickou překážkou, hromadí se kolem ní hlen a stává se sídlem infekce a ložiskem nákazy.

Nejčastějšími symptomy zvětšené (zbytnělé, hypertrofické) nosní mandle, které byste neměli přehlížet jsou:

Dýcháním otevřenými ústy, chrápání, huhňání, neustálá rýma (zejména tzv. „zadní rýma“), ale i kašel, záněty průdušek a středního ucha. Pozor, častým příznakem potíží s nosní mandlí je i nedoslýchavost (kvůli ucpání Eustachovy trubice). Dochází-li dlouhodobě k tvorbě tekutiny v uchu za bubínkem, může dojít k trvalému poškození sluchu.  Může to vést například k opožděnému vývoji řeči, ale i k horšímu prospěchu ve škole v důsledku nepozornosti. Soustavné dýchání otevřenými ústy vede také ke zvýšené kazivosti zubů či vzniku tzv. gotického patra. Odstranění nosní mandle může pomoci při léčbě nočního pomočování.

Je operace jediná možná léčba a jak probíhá?

Pokud mandle působí chronické potíže, doporučuje se její odstranění. Tělo má dostatek jiné lymfatické tkáně, takže imunita tím neutrpí. Operace je správná léčba.  Neoperovat, vyčkávat a zkoušet konzervativní léčbu obvykle nevede k dostatečnému a trvalému zlepšení.

Operační zákrok odstranění nosní mandle se jmenuje endoskopicky asistovaná adenotomie. Umožňuje dokonalý přehled po celém operačním poli a odstranění skutečně celé mandle i pečlivé zastavení krvácení. Operace nebolí, provádí se v celkové anestezii (v „narkóze“) v rámci jednodenní chirurgie a není provázena bolestí. Dítě je před operací zklidněno kapkami podanými na lžičce, na operačním sále anesteziolog uspí dítě plynem pod maskou a pak se teprve zavede kanyla do žíly a zajistí se dýchací cesty. Dítě musí být v den operace zcela zdravé.

Může mít dítě doprovod?

Ano, samozřejmě, celou dobu pobytu v nemocnici může dítě doprovázet jeden z rodičů nebo zákonný zástupce v režimu 1 dítě = 1 dospělý doprovod. Doprovod je přítomen po celou dobu pobytu dítěte na lůžkovém oddělení a nemá přístup na operační část (sál). Dítě se probouzí z narkózy za přítomnosti rodiče.

Je i jiná operace než „klasická“ kyretáž nosohltanu?

Na našem pracovišti si můžete pro operaci odstranění nosní mandle vybrat také plazmovou koblaci. Obě metody jsou propracované a vedou ke stejnému výsledku. Oba zákroky (kyretáž i plazma) jsou nebolestivé a probíhají v celkové anestezii.

Klasickou operaci hradí zdravotní pojišťovny, plazmovou koblaci zdravotní pojišťovny nehradí a ve Všeobecné fakultní nemocnici stojí 11 tisíc korun.

Jak dlouho operace trvá?

S podáním narkózy, operací a probouzením trvá operace zhruba 20–30 minut.

Jak probíhá péče po operaci?

Po operaci uložíme malého pacienta na lůžko, rodič (doprovod) je přítomen. Na lůžkovém oddělení je neustále k dispozici dětská sestra, která malé pacienty soustavně sleduje. V případě potřeby ihned volá lékaře.

Co s sebou do nemocnice?

Předoperační vyšetření dětského pacienta, kartičku pojištěnce a případně další zdravotní informace a doporučení z jiných sledování (např. kardiologie, alergologie apod.). Dětský pacient bude mít svoji postel, tedy s sebou pyžamo, přezůvky a samozřejmě oblíbenou hračku. Doprovodu doporučujeme pohodlný oděv.

Jak to bude s jídlem?

Dětský klient přichází na lůžkové oddělení ráno, obvykle v den operace a nalačno. To znamená od půlnoci nejíst a nepít (ani vodu, ani čaj, nic). Po operaci se dítě může napít nejdříve za 2 hodiny. Ne dříve, mohlo by dojít ke zvracení. Po dvou hodinách doporučujeme piškoty, čaj, kaši, jogurt apod. Dítě dostane jídlo také v nemocnici, je součástí hospitalizace. Doprovod si stravování zajišťuje sám, v nemocnici je prodejna a kavárna. Jako bonus můžete po zákroku vašemu dětskému pacientovi dát zmrzlinu.

Kdy půjdete domů?

Probíhá-li pooperační doba bez komplikací, kontroluje lékař děti odpoledne, dá doprovodu informaci, jak dále o pacienta pečovat. Před odchodem sestra odstraní kanylu a vybaví klienta propouštěcí zprávou. Nedoporučujeme cestovat domů hromadnými dopravními prostředky.

Hospitalizace je jednodenní.

Jak budete o dítě pečovat doma?

První 3 dny po operaci je třeba domácí ošetřování a kašovitá strava – jogurt, bramborová kaše, těstoviny, knedlíky s omáčkou atd. Pozor na řízky a suché tvrdé věci! První den večer mohou mít děti teplotu, obvykle do 38° C. V takovém případě podejte paracetamol či ibuprofen, stejně tak při bolesti. Doporučujeme spíše nesmrkat, ale intenzivně stříkejte do nosu slanou či mořskou vodou nebo Vincentku sprej. Klidně i vícekrát denně a nos poté spíše utřete.

Po 3 dnech již může malý pacient na procházku. Neměl by však jít do kolektivu dalších dětí, nákupních prostor apod.  Po týdnu od operace je již obvykle možné znovu nastoupit do školky, školy a cestovat či sportovat bez omezení.

Kdy uvidíte nějaké zlepšení?

Někdy je zlepšení patrné hned, obvykle do týdne. Dítě přestává chrápat, zavře pusu a dýchá nosem. Jindy je třeba vyčkat ustálení stavu a výsledek operace můžeme hodnotit i v horizontu 1 až 2 měsíců. Stává se to v případech, kdy byly důvodem k operaci opakované infekty dýchacích cest, rýmy a kašel. Sluch je vhodné kontrolovat nejdříve za měsíc od operace.

Kdy máte jít na kontrolu?

Kontrola je vhodná asi za týden od operace, buď v naší dětské ORL ambulanci či u svého ORL lékaře či lékařky.

V případě komplikací se vždy obracejte na naše pracoviště! V případě krvácení kontrola ihned na našem ORL oddělení ve VFN, případně volat 155 – sanitku RZP.

Máte pochybnosti nebo dotazy?

Volejte 224 962 360 nebo 224 962 315

Budeme něco platit? 

Operaci a pobyt v nemocnici hradí vaše zdravotní pojišťovna.  Zdravotní pojišťovny nehradí pobyt doprovodu přes noc u dětí starších 6 let.

Zdravotní pojišťovny nehradí odstranění nosní mandle plazmovou koblací. Aktuální cena zákroku v naší nemocnici je 11 tisíc korun.

Za poplatek nabízíme nadstandardní pokoj s vlastním hygienickým zařízením, TV, lednicí a dalším lůžkem pro doprovod.

Lze v nemocnici parkovat?

V areálu Všeobecné fakultní nemocnice jsou omezené parkovací podmínky, pravidla parkování jsou k dispozici u vjezdu do hlavního areálu z ulice Benátské. Parkování může být zpoplatněno. Vjezd do areálu VFN v rámci příjezdu a odvozu klientů je zdarma.

Veškeré vaše další otázky rádi zodpovíme osobně při vašich návštěvách na našem ORL oddělení VFN nebo telefonicky na číslech 224 962 360 nebo 224 962 315.