Odborné ambulance a specializovaná centra – II. interní klinika – klinika kardiologie a angiologie

The center of heart failure is ambulance II. internal clinics specializing in the treatment of patients with heart failure. In addition to outpatient examination by a cardiologist dealing with this issue, we offer the possibility of echocardiographic examination on a device located in the center, a day hospital for patients with the possibility of outpatient administration of some drugs intravenously or some treatment for outpatients (eg chest puncture, long-term intravenous catheter) in cooperation with the VFN Pain Center) without the need for hospitalization of these patients in a hospital bed. Of course, there is a link to the complement of the clinic with the availability of a laboratory and X-ray examination in the building.

Outside the office hours of the outpatient clinic, it is possible to consult patients with the doctors of Coronary Unit II. internal clinics of the General Hospital.

The department also participates in research projects both within the framework of clinical grants and commercial projects, especially within the research of new drugs or treatment procedures.

Other services of the Heart Failure Center:

Possibility of consultation by e-mail srdecniselhani@vfn.cz
Possibility of consultation with a social nurse
Possibility of consultation with a psychologist both for patients after a serious illness and for relatives
Assistance with the provision of home care for patients (covered by the insurance company), including the care allowance, nursing services, relief stays, the provision of compensatory aids (through a general practitioner or attending physician)
Assistance in providing palliative care
Provision of transport to the doctor

Information for patients:

What to bring to the doctor:

Reports of all specialists visited between outpatient check-ups, eg dismissal report from hospitalization
Current overview of medication used
Overview of home monitoring of blood pressure, pulse and weight,

or abdominal circumference

With dyspnoea worsening, weight gain:

Call an ambulance - consultation, earlier date of check-up, telephone adjustment of medication - see above

Acute problems outside of office hours

You can contact a coronary physician 224 962 615
Please do not use this line for reordering or other non-acute matters

Contact information

Karlovo nám. 32, 128 08 Prague 2 (Faculty Polyclinic, Building A, 3rd floor)
+420 224 966 417

Heart failure center
Office hours - ambulance
Monday	9:00 – 12:00		12:30 – 15:00
	Doc. Zemánek		MUDr. Eremiášová
	MUDr. King		MUDr. Dytrych
Tuesday	8:00 – 10:30	10:00 – 14:00	12:30 – 15:30
	MUDr. King	MUDr. Širanec	MUDr. Šmíd
			MUDr. Svobodová
Wednesday	8:30 – 12:00	10:00 – 12:00	12:30 – 15:30
	MUDr. Svobodová	Prof. Linhart
Thursday	8:30 – 12:00	10:00 – 12:00	12:30 – 15:30
	MUDr. Svobodová	Prof. Bělohlávek	MUDr. Svobodová
			doc. The root
			MUDr. Rob
Friday	9:00 – 12:00
	doc. The root
	MUDr. Dinner

Heart failure center
Office hours - ECHO
Monday	9:00 – 12:00	12:30 – 15:30
Monday	MUDr. Dinner	MUDr. Dinner
Tuesday	9:00 – 12:00	12:30 – 15:30
Tuesday	MUDr. Svobodová
Wednesday	9:00 – 12:00	12:30 – 15:30
Wednesday	MUDr. Burner	MUDr. Svobodová
Thursday	9:00 -12:00	12:30 – 15:30
Thursday	MUDr. Burner	MUDr. Horák / MUDr. Svobodová
Friday	9:00 – 12:00	12:30 – 15:30
Friday	MUDr. Burner

Spektrum a nabídka služeb

Centrum pro plicní hypertenzi se jako jediné v ČR zabývá komplexní diagnostikou a léčbou všech typů chronické plicní hypertenze, zejména:

plicní arteriální hypertenze včetně specifické léčby,
chronické tromboembolické plicní hypertenze včetně léčby chirurgické (plicní endarterektomie) a katetrizační (balónková plicní angioplastika) pro celou ČR a SR.

Vhodní pacienti

nemocní se střední nebo vysokou pravděpodobností přítomnosti plicní hypertenze při echokardiografickém vyšetření, která není vysvětlitelná významným srdečním nebo plicním onemocněním
nemocní by měli být do centra referováni ideálně s výsledkem echokardiografického vyšetření, vyšetřením plicních funkcí a s výsledek ventilačně-perfúzní scintigrafie

O pracovišti

Center for Pulmonary Hypertension ve Všeobecné fakultní nemocnici v Praze je největším expertním centrem pro plicní hypertenzi v České republice. Působí v rámci Kardiocentra Všeobecné fakultní nemocnice. Věnuje se všem typům chronické plicní hypertenze. Je největším pracovištěm pro diagnostiku a léčbu plicní arteriální hypertenze v ČR. Jako jediné se zabývá komplexní léčbou chronické tromboembolické plicní hypertenze (CTEPH). Od roku 2004 bylo v Kardiocentru VFN provedeno více jak 400 plicních endarterektomií s výsledky srovnatelnými se špičkovými zahraničními pracovišti. Pracoviště poskytuje tuto léčbu rovněž nemocným referovaným ze zahraničí (Slovensko, Rumunsko). Vedle chirurgické a farmakologické léčby rozvíjí centrum v posledních letech intenzivně také perkutánní léčbu CTEPH pomocí balónkové angioplastiky. Do konce roku 2021 zde bylo provedeno 330 těchto výkonů.

Centrum pro plicní hypertenzi ve Všeobecné fakultní nemocnici v Praze patří od roku 2017 mezi 17 evropských expertních center, které jsou součástí Evropské referenční sítě (European Reference Network) zaměřené na problematiku plicní hypertenze. Z rozhodnutí Ministerstva zdravotnictví ČR má centrum od roku 2022 statut Centra vysoce specializované péče pro vzácná respirační onemocnění.

Contact

Centrum pro plicní hypertenzi VFN

II. interní klinika VFN a 1. LF UK, U nemocnice 2, 128 08 Praha 2

prof. MUDr. Pavel Jansa, Ph.D.

vedoucí lékař centra

pavel.jansa@vfn.cz

MUDr. David Ambrož

david.ambroz@vfn.cz

MUDr. Vladimír Dytrych

vladimir.dytrych@vfn.cz

Telefony

Ambulance

+420 224 962 629, +420 224 962 630

Inpatient department

+420 22496 2648, +420 22496 2658

Bezplatná linka: 800 333 340

(určena pro neodkladné konzultace a pro lékaře objednávající pacienty)

References

Centrum disponuje vlastními stránkami s podrobnými informacemi pro lékaře i pacienty.
Sites Sdružení pacientů s plicní hypertenzí v ČR.

Kde nás najdete

Ambulance plicní hypertenze je umístěna v prostorách odborných ambulancí v přízemí budovy II. interní kliniky – vchod A14B.

Contact information

U Nemocnice 499/2, 128 08 Prague 2, entrance A14B, ground floor
+420 | 224 962 629 | 224 962 630

Office hours

Monday	07:30 - 15:30
Tuesday	07:30 - 19:30
Wednesday	07:30 - 19:30
Thursday	07:30 - 19:30
Friday	07:30 - 19:30

Klinika má v diagnostice a léčbě srdečních arytmií dlouholetou tradici a patří v tomto oboru mezi zavedená pracoviště. Ambulantní vyšetření, konziliární činnost nebo dispenzarizace probíhá jednak v prostorách kadiostimulační ambulance v prostorách kliniky ale také v arytmologické ambulanci na Fakultní poliklinice na Karlově náměstí.

V současné době jsme schopni zajistit komplexní péči o nemocné se všemi druhy brady i tachyarytmií.

Většina pacientů s problematikou arytmií, zejména nemocní po náročnějších katetrizačních výkonech, je hospitalizována na Antiarytmické jednotce kliniky. Oddělení disponuje devíti monitorovanými lůžky.

Léčebné arytmologické výkony dostupné na II. interní klinice

Elektrická kardioverze v ambulantním režimu
Implantace kardiostimulátorů
Impantace přístrojů pro resynchronizační terapii srdečního selhání
Implantace kardioverterů defibrilátorů
Katetrizační ablace pro všechny druhy tachyarytmií

Kardiostimulace, implantace ICD a srdeční resynchronizační terapie

Kardiostimulace dnes představuje suverénní metodu léčby pacientů s bradyarytmiemi. Na klinice je prováděna od roku 1974. Od roku 1994 jsou na klinice zaváděny impantabilní kardiovertery-defibrilátory a od roku 2000 provádíme resynchronizační léčbu srdečního selhání. Nemocní po implantacích kardiostimulátrů jsou po výkonu nadále sledováni stran kardiostimulační problematiky v pravidelných intervalech v rutinní kardiostimulační ambulanci.

Lékaři implantační skupiny:

MUDr. Miroslav Pšenička, vedoucí lékař skupiny
MUDr. Sudheera Magage
MUDr. Martin Válek, PhD.
MUDr. Eva Kejřová
MUDr. Jana Gandalovičová

Objednávání nemocných k výkonům:

Antiarytmická jednotka 22496 2603

Kardiostimulační ambulance 22496 2641 (v běžné pracovní době)

Katetrizační ablace srdečních arytmií

Na klinice jsou prováděny katetrizační ablace pro celé spektrum poruch srdečního rytmu: tedy výkony pro běžné supraventrikulární tachykardie, fibrilaci síní a přidružené síňové tachykardie (včetně flutteru síní I. typu), komorové tachykardie jak idiopatické, tak provázející strukturální srdeční onemocnění. Nemocní indikovaní ke katetrizační ablaci jsou zařazeni do pořadníku a s předstihem vyzváni k výkonu.

Lékaři elektrofyziologické skupiny, katetrizační ablace:

doc. MUDr. Štěpán Havránek, PhD.
MUDr. Jan Šimek, PhD.
MUDr. Josef Marek
MUDr. Petr Šťovíček
doc. MUDr. Dan Wichterle, PhD.

Objednávání nemocných k výkonům:

Arrhythmological outpatient clinic at the Faculty Hospital
- 22496 6230 (v běžné pracovní době)
Antiarrhythmic unit
- 22496 2603
Informace o termínech výkonů, pozvání k výkonům
- 22496 3249 (v běžné pracovní době) ludmila.spevackova@vfn.cz

Podrobné informace pro pacienty přicházející k vyšetření či katétrové ablaci

Contact

MUDr. Miroslav Pšenička
- vedoucí lékař arytmologické skupiny
- 22496 2603 miroslav.psenicka@vfn.cz
Antiarrhythmic unit
- 22496 2603
- Hlavní areál U nemocnice 2, vchod A14A, II. patro
Katetrizační a implantační sál
- 22496 2616
- Hlavní areál U nemocnice 2, vchod A14A, I. patro
Pacemaker ambulance
- 22496 2641
- Hlavní areál U nemocnice 2, vchod A12B, I. patro
Arrhythmology clinic
- 22496 6230
- Fakultní poliklinika. Karlovo náměstí 32, budova B, IV. patro

Contact information

U Nemocnice 499/2, 128 08 Prague 2, entrance A12B, 1st floor
+420 224 962 641
arytmologie@vfn.cz

Office hours

Monday	07:30 - 15:30
Tuesday	07:30 - 15:30
Wednesday	07:30 - 15:30
Thursday	07:30 - 15:30
Friday	07:30 - 15:30

Centrum pro Fabryho chorobu se věnuje diagnostice a léčbě pacientů s tímto vzácnějším metabolickým onemocněním. Úzce spolupracuje s dalšími specializovanými pracovišti Všeobecné fakultní nemocnice a 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy, například s Ústavem dědičných metabolických poruch, Klinikou dětského a dorostového lékařství či Centrem pro kardiomyopatie. Do centra pro Fabryho chorobu je rovněž koncentrována celorepubliková péče o pacienty s tímto dědičným multiorgánovým onemocněním.

Všichni pacienti trpící Fabryho chorobou jsou ambulantně či za hospitalizace komplexně vyšetřeni a jsou nadále pravidelně sledováni v naší specializované ambulanci.

Centrum rovněž indikuje zahájení specifické terapie. Nasazení této terapie, je-li indikována včas před rozvojem pokročilé renální insuficience, vede ke snížení bolestí, zlepšení kvality života, zpomalení progrese hypertrofie levé komory, a především stabilizaci renálních funkcí našich pacientů. Jednou z variant je enzymová substituční terapie (ERT), podávaná formou pravidelných infuzí, někteří pacienti dostávají léčbu přímo v našem stacionáři, mimopražští pacienti pak v místě bydliště. U vhodných pacientů poskytujeme léčbu perorální. Konvenční léčba nemoci zahrnuje dále tlumení bolesti pomocí analgetik, nefroprotekci (inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu a blokátory angiotenzinových receptorů), podávání antiarytmik nebo implantaci kardiostimulátoru, dialýzu a transplantaci ledvin.

V současné době pečujeme o více než 180 nemocných, čímž se řadíme na světovou špičku v této oblasti.

Contact

Prof. MUDr. Aleš Linhart, DrSc.
MUDr. Gabriela Dostálová, Ph.D.
MUDr. Lenka Roblová
MUDr. Eva Svobodová Machajová
MUDr. Kristýna Kyšperská

Kde nás najdete

Specializovaná ambulance Centra pro Fabryho chorobu je umístěna v ambulantních prostorách II. interní kliniky v budově Fakultní polikliniky, 4. patro.

Další informace lze nalézt na:

www.vzacna-onemocneni.cz (stránky v českém jazyce)

www.fabrynetwork.org (stránky v angličtině)

Základní informace o chorobě obsahuje sekce stránek pro pacienty:

Informace pro pacienty s Fabryho Chorobou

Contact information

Karlovo nám. 32, 128 08 Prague 2 (Faculty Polyclinic, Building B, 4th floor)
+420 224 966 230
fabryho.choroba@vfn.cz

Office hours

Monday	07:30 - 15:30
Tuesday	07:30 - 15:30
Wednesday	07:30 - 15:30
Thursday	07:30 - 15:30
Friday	07:30 - 15:30

Pracovní skupina chorob myokardu a perikardu provádí komplexní diagnostiku a léčbu všech druhů onemocnění myokardu a perikardu včetně raritních onemocnění metabolických a neuromuskulárních. V této oblasti spolupracuje s dalšími specializovanými pracovišti Všeobecné fakultní nemocnice a 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy: Radiodiagnostickou klinikou, Ústavem nukleární medicíny, Ústavem dědičných metabolických poruch, Klinikou dětského a dorostového lékařství, Neurologickou klinikou, Ústavem biologie a lékařské genetiky a Laboratoří molekulární kardiologie.

Unikátními programy našeho centra představují diagnostika a specifická léčba zánětlivé kardiomyopatie (včetně bioptické diagnostiky), amyloidózy srdce, sarkomerických forem hypertrofické kardiomyopatie i jejich fenokopií (u symptomatických obstruktivních forem je pro nemocné k dispozici alkoholová septální ablace či chirurgické myektomie) a dále diagnostika a léčba konstriktivní perikarditidy.

Jako jedno z mála v České republice poskytuje naše pracoviště též program rutinní genetické diagnostiky kardiomyopatií.

Většina nemocných trpící chorobami myokardu a perikardu, kteří byli na klinice vyšetřeni ambulantně či za hospitalizace, jsou nadále pravidelně sledováni ve specializované ambulanci, v trvalé spolupráci s primárními ošetřujícími ambulantními kardiology.

Nedílnou součástí činnosti pracovní skupiny chorob myokardu a perikardu je prezentace vlastních vědeckých pozorování na domácích i zahraničních kardiologických kongresech a v českých i zahraničních odborných časopisech.

Contact

22496 2634, 22496 2635

Prof. MUDr. Tomáš Paleček, Ph.D. tpalec@lf1.cuni.cz
Doc. MUDr. Petr Kuchynka, Ph.D. petr.kuchynka@vfn.cz
Doc. MUDr. David Zemánek, Ph.D. david.zemanek@vfn.cz
MUDr. Lenka Roblová lenka.roblova@vfn.cz

Contact information

U Nemocnice 499/2, 128 08 Prague 2, entrance A14B, ground floor
+420 | 224 962 634 | 224 962 635

Office hours

Monday	07:30 - 15:30
Tuesday	07:30 - 15:30
Wednesday	07:30 - 15:30
Thursday	07:30 - 15:30
Friday	07:30 - 15:30

Katetrizační laboratoř srdeční

Katetrizační laboratoř II. interní kliniky nabízí komplexní spektrum diagnostických a intervenčních výkonů v kardiologii.

Diagnostické výkony

Selektivní koronarografie
Levostranná ventrikulografie
Pravostranná ventrikulografie
Angiografie oblouku aorty
Levo a pravostranná srdeční katetrizace s měřením tlaků a oxymetrií
Transseptální katetrizace
Intravaskulární ultrazvuk včetně virtuální histologie
Měření funkční významnosti koronárních stenóz pomocí poměrné průtokové rezervy
Hodnocení průtoku koronárními tepnami
Optická koherentní tomografie

Léčebné výkony

Perkutánní koronární angioplastika s nebo bez implantace stentu
Primární koronární intervence u akutního infarktu myokardu – nepřetržitý provoz
Trombektomie v koronárním řečišti
Distální protekce trombotických embolizací při koronárních intervencích
Uzávěry defektů septa síní a foramen ovale patens
- Výkon indikujeme nejen u pacientů po cévní mozkové příhodě, ale rovněž u defektů, které jsou hemodynamicky významné, či vedou k zvětšování pravé komory srdeční.
- Perzistujcící foraman ovale je přetrvávání komunikace mezi pravou a levou síní, která byla důležitá v embryonálním období. Její výskyt se odhaduje v širokém rozpětí od 2 do 10% v obecné populaci. PFO by mělo být uzavřen u lidí, kteří prodělali cévní mozkovou příhodu, u které se nepodaří objasnit příčinu jejího vzniku.
Septální ablace u hypertrofické obstruktivní kardiomyopatie (PTSMA)
Zavádění mechanických srdečních podpor
Transkatétrová náhrada aortální chlopně (TAVI)
Protekce mozkových tepen při provádění TAVI
Perkutánní intervence na mitrální chlopni
Uzávěr ouška levé síně
Rotablace
Litotrypse rázovou vlnou

Ordering patients

Elective performances:
- 22496 2060 nebo 724 336 734
- intervention@vfn.cz
Semiurgentní výkony:
- (do několika dnů s nutností hospitalizace na koronární jednotce)
- 22496 2606, 22496 2691, Zelená linka 800 217 222
- cardiourgence@vfn.cz
Urgentní výkony (ihned):
- 224962600 (KJ) nebo 224962606 (katetrizační laboratoř, pouze v pracovní době), Zelená linka 800 217 222

Příprava k srdeční katetrizaci

Warfarin vysadit 3 dny před přijetím, nová antikoagulancia jako Pradaxa, Eliquis, Xarelto vysadit den před přijetím. Kyselinu acetylsalicylovou, clopidogrel, prasugrel, či ticagrelor, nevysazovat.

Contact

doc. MUDr. Tomáš Kovárník, Ph.D.

vedoucí lékař katetrizační laboratoře
tomas.kovarnik@vfn.cz

Contact information

U Nemocnice 499/2, 128 08 Praha 2, vchod A14A, přízemí
+420 224 962 060
+420 224 962 606

Intenzivní kardiologická péče na II. interní klinice je založena na bohaté tradici. Svým rozsahem, který čítá koronární jednotku s celkem 8+1 lůžky, intermediární/antiarytmickou jednotku s 9+1 lůžky a jednotku intenzívní angiologické péče s 10 lůžky poskytuje dostatečnou lůžkovou základnu pro péči o kriticky nemocné pacienty s kardiologickou i angiologickou problematikou ve všech fázích akutního onemocnění.

Všechna lůžka jsou vybavena moderním monitorovacím systémem s možností kontinuálního 12svodového EKG záznamu, Holterova monitorování s analýzou poruch srdečního rytmu a kompletního invazivního hemodynamického monitorování. Koronární jednotka dále disponuje třemi plicními ventilátory, přístrojem pro mechanickou podporu krevního oběhu intraaortální balónkovou kontrapulzací, jedním přístrojem pro provádění mimotělních očišťovacích metod (CVVH, CVVHD, CVVHDF). K dispozici je rovněž dostatečný počet moderních externích kardiostimulátorů, vč. jednoho dvoudutinového pro možnost dočasné A-V sekvenční kardiostimulace pro nemocné s poruchami rytmu.

Koronární jednotka jako jedno z klíčových pracovišť Komplexního kardiocentra VFN rovněž poskytuje péči o pacienty s nutností mechanické podpory oběhu, a to především metodou ECMO (extrakorporální membránová oxygenace) a dále perkutánní levostranné podpory typu Impella.

Mechanické srdeční podpory jsou využívány především u pacientů s akutním infarktem myokardu s kardiogenním šokem a u pacientů s refrakterní zástavou oběhu. ECMO program u refrakterní oběhové zástavy, jak nitro-, tak mimo-nemocniční, je jedním z dominantních a unikátních programů celého kardiocentra.

S uvedeným technickým zázemím pak tým koronární jednotky pečuje převážně o nemocné s akutními koronárními syndromy, o komplikované pacienty v kardiogenním šoku, se selháním plic i ledvin, o nemocné po kardiopulmocerebrální resuscitaci, o pacienty s maligními arytmiemi a v neposlední řadě i o nemocné po složitých katetrizačních výkonech. V rámci Kardiocentra VFN samozřejmě úzce spolupracujeme s Klinikou kardiovaskulární chirurgie a Klinickou anestezie, resuscitace a intenzívní medicíny, které tvoří Komplexní kardiocentrum VFN.

V rámci intenzívní kardiologické péče probíhá celá řada výzkumných projektů, především u pacientů s infarktem myokardu, oběhovou zástavou a s nutností mechanických podpor oběhu.

Contact

Zelená linka pro přijetí pacientů na koronární jednotku

800 332 345

prof. MUDr. Jan Belohlavek, Ph.D.

vedoucí lékař koronární jednotky jan.belohlavek@vfn.cz
22496 2618, 22496 2600

Cévní angiolinka periferní angiografie nabízí kompletní spektrum diagnostických a intervenčních výkonů v angiologii.

Approximately 1,300 diagnostic catheterizations and nearly 850 interventional procedures on the arteries and venous system are performed each year. A significant proportion of patients are examined and treated for venous problems, including acute conditions, which are the same as arterial procedures are performed in continuous operation. As in the coronary artery, interventional arteries and veins are treated with percutaneous transluminal angioplasty or stent implantation. Various types of catheterized thrombectomies are performed and cavalry filters are implanted there. In the area of local thrombolytic treatment of arterial and venous occlusions, the workplace has priority not only from the national point of view.

Ve spolupráci s Gynekologicko-porodnickou klinikou zajišťujeme terapii pacientek se syndromem pánevní kongesce, dále spolupracujeme s Urologickou klinikou a provádíme intervenční léčbu varikokély u mužů s poruchou plodnosti.

Diagnostické výkony

Angiografie všech lokalizací tepen a žil
Intravaskulární ultrazvuk

Léčebné výkony

Perkutánní transluminální angioplastika a stenting tepen dolních končetin, renálních tepen, tepen oblouku aorty, viscerálních tepen, žil
Implantace stentgraftů do disekcí, aneuryzmat hrudní a břišní aorty
Katetrizační léčba hluboké trombózy dolních a horních končetin
Lokální trombolytická léčba akutních cévních uzávěrů
Perkutánní aspirační techniky. Implantace kavárních filtrů
Perkutánní sympatektomie
Embolizace cévních malformací, pseudoaneuryzmat a nádorů
Zavádění permanentních katétrů

Ordering patients

Elective performances:
- 22496 2510
- 22496 3186 miroslav.chochola@vfn.cz
Semiurgentní výkony:
- (do několika dnů s nutností hospitalizace na standardním oddělení nebo angiologické jednotce intenzivní péče (AJIP))
- 22496 2867
Urgentní výkony (ihned):
- 22496 2510 – cathlab
- 22496 2867 – AJIP

Contact

vedoucí AJIP:

MUDr. David Ambrož, david.ambroz@vfn.cz

Katetrizační laboratoř:

- MUDr. Pavel Procházka, pavel.prochazka@vfn.cz
- MUDr. Miroslav Chochola, CSc., miroslav.chochola@vfn.cz

Jitka Čapová, DiS. vedoucí sestra, 22496 2510, Jitka.Capova@vfn.cz

Contact information

II. interní klinika VFN, angiografie periferie, U nemocnice 2, 128 08, Praha 2

Oddělení neinvazivní angiologie II. interní kliniky je tvořeno cévní ambulancí a vaskulární ultrazvukovou laboratoří v hlavní budově kliniky, další pracoviště je na Fakultní poliklinice.

Hlavním úkolem ambulance a sonografie je diagnostika cévních onemocnění a návrh dalšího vyšetřovacího a léčebného postupu. Mnozí z vyšetřených jsou odesíláni k intervenčním či cévně chirurgickým výkonům. Komplikované pacienty dále ambulantně sledujeme a řídíme jejich dlouhodobou léčbu.

Specializujeme se na široké spektrum cévních onemocnění. Při stanovení diagnózy využíváme řady metod – od zátěžového testu na běhátku a jednoduchého dopplerovského vyšetření přes moderní zobrazovací metody, jako je duplexní sonografie, počítačová tomografie a nukleární magnetická rezonance (ve spolupráci s Radiodiagnostickou klinikou).

Onemocnění periferních tepen představuje rozsáhlou problematiku, zřetelně však převažují onemocnění v důsledku aterosklerózy. Léčíme i přidružená onemocnění, která k ateroskleróze vedou (např. hypertenzi, diabetes, vysoké hladiny tuků atd.). Diagnostikujeme a léčíme i vzácnější, neaterosklerotická tepenná postižení.

Žilní problematiku reprezentuje zejména hluboká žilní trombóza a její komplikace – plicní embolizace a chronická žilní nedostatečnost. Spolupracujeme s ambulancí hojení ran a cévními chirurgy, provádějícími radikální léčbu varixů.

Cévní ultrazvuk představuje moderní vyšetřovací metodu, která umožňuje kvalitní zobrazení cévního systému prakticky celého těla. Nejčastěji jde o tepny zásobující mozek, končetinové tepny, břišní aortu; žilní systém se vyšetřuje zejména na končetinách.

Cévní ambulance je propojena s ultrazvukovým pracovištěm, což umožňuje kompexní a bezprostřední diagnostiku. Tvoří ale také důležitý „servisní článek“pro chod kliniky – poskytuje informace o stavu cév pacienta, např. před plánovanými srdečními operacemi. Řeší se zde i případné komplikace invazivních výkonů (např. uzavírání pokatetrizačních pseudovýdutí podáním trombinu).

Lékaři ultrazvukového pracoviště se podílejí na pregraduální a postgraduální výchově lékařů.

Contact

Cévní ambulance i sonografické oddělení se nacházejí v přízemí kliniky (vchod A14B), v prostorách vyhrazeným specializovaným ambulancím. Provoz je každodenní (pondělí–pátek) od 8.30 do 15.30 hod.

Na vstupní vyšetření (na základě doporučení praktického lékaře nebo jiného specialisty), i kontrolní a ultrazvukové je nutno se předem objednat (optimálně v odpoledních hodinách):

22496 2639 – Cévní ambulance
22496 2633 – Cévní ultrazvuk

Urgentní stavy náhlého zhoršení dispenzarizovaných pacientů řeší zejména Společný interní příjem nemocných ve VFN (tzv. SPIN – v budově 3. interní kliniky, U Nemocnice 1, Praha 2)

Další naše pracoviště, disponující obdobnými možnostmi diagnostiky a léčby cévních onemocnění, je na Fakultní poliklinice, Karlovo nám. 32, v budově B, ve 4. patře.

Cévní ambulance zde je v provozu vždy v úterý a ve středu.

Pacienti se objednávají na tel. 22496 6230.

doc. MUDr. Debora Karetová, CSc.

vedoucí oddělení debora.karetova@lf1.cuni.cz

Echokardiografická laboratoř poskytuje komplexní ultrazvukový diagnostický servis v rámci Kardiocentra Všeobecné fakultní nemocnice a pro spolupracující pracoviště a lékaře. Rutinně jsou prováděna transthorakální (TTE) a transesofageální vyšetření (TEE) včetně zátěžových (fyzická i farmakologická zátěž).

Echokardiografická vyšetření jsou prováděna denně, od 8.00 do 15.00 hodin. Každoročně je v laboratoři provedeno přibližně 8 000-9 000 echorkadiografických vyšetření.

Výzkumné úsilí pracovníků laboratoře je zaměřeno především na deformační zobrazení myokardu (strain rate imaging), 3D echokardiografii a sledování nemocných s unikátními onemocněními dispenzarizovanými ve specializovaných ambulancích kliniky (viz Center for Pulmonary Hypertension, Fabry Disease Center and Centrum pro choroby myokardu a perikardu). Výsledky výzkumné práce echokardiografické laboratoře jsou každoročně prezentovány na domácích i zahraničních odborných akcích, originální práce jsou publikovány v prestižních lékařských časopisech (viz publikace kliniky).

Pracovníci echokardiografické laboratoře jsou hlavními pořadateli každoročního jednodenního sympozia s mezinárodní účastí PRAGUECHO, které je věnováno aktuálním otázkám echokardiologie.

Contact

Echokardiografické vyšetřovny se nacházejí jak v přízemí kliniky (vchod A14B, v prostorách vyhrazeným specializovaným ambulancím), tak i v prostorách fakultní polikliniky na Karlově náměstí (4. patro).

224 962 634, 224 962 635 – pracoviště v budově kliniky, TTE+TEE
224 966 213 – pracoviště v budově fakultní polikliniky, TTE

prof. MUDr. Tomáš Paleček, Ph.D.

vedoucí pracoviště tpalec@lf1.cuni.cz

Contact information

U Nemocnice 499/2, 128 08 Prague 2, entrance A14B, ground floor
+420 | 224 962 634 | 224 962 635

Office hours

Monday	07:30 - 15:30
Tuesday	07:30 - 15:30
Wednesday	07:30 - 15:30
Thursday	07:30 - 15:30
Friday	07:30 - 15:30

II. interní klinika kardiologie a angiologie nabízí komplexní zajištění diagnostiky a péče o nemocné s chlopenními vadami. Následně provádíme sledování pacientů s chlopenními protézami či po jiných výkonech na chlopních. Zabýváme se celým spektrem jak získaných, tak vrozených vývojových vad srdce a využíváme plné spektrum zobrazovacích metod. Máme k dispozici invazivní i neinvazivní vyšetřovací metody. Naším hlavním úkolem je diagnostika a návrh dalšího vyšetřovacího a léčebného postupu. Mnozí z takto vyšetřených jsou následně odesíláni k operaci na kardiochirurgické pracoviště našeho Kardiocentra nebo k intervenčnímu katetrizačnímu řešení (TAVI, Mitraclip, balónková valvuloplastika). Celý proces je ve spolupráci se spádovým kardiologem a praktickým lékařem.

Nemocné se zjištěnou chlopenní vadou, u nichž ještě není nutné operační řešení, dále sledujeme klinicky a sonograficky, dle závažnosti vady a klinického stavu obvykle v intervalu 3 měsíců až 1 rok.

V případě, že pacienta indikujeme k chirurgickému nebo intervenčnímu řešení vady, je za hospitalizace provedeno katetrizační a předoperační vyšetření. U pacientů, kteří jsou indikováni k výkonu na chlopních provádíme: laboratorní odběry včetně krevní skupiny, parametrů srážlivosti, biochemických parametrů, vyšetření moče. Dále RTG srdce a plic, vyšetření plicních funkcí a ultrazvukové vyšetření karotid. K vyloučení infekčního ložiska doplňujeme sonografické vyšetření břicha, rentgenové vyšetření vedlejších dutin nosních s ORL vyšetřením, stomatologické vyšetření a u žen gynekologické vyšetření. Většinu z těchto vyšetření lze po dohodě s pacientem doplnit ambulantně.

Contact

Ordering patients

22496 2634, 22496 2635

MUDr. Zuzana Hlubocká, Ph.D. zuzana.hlubocka@vfn.cz
MUDr. Gabriela Dostálová, Ph.D. gabriela.dostalova@vfn.cz
MUDr. Lenka Eremiášová lenka.eremiasova@vfn.cz

Kde nás najdete

Ambulance chlopenních vad je umístěna v prostorách odborných ambulancí v přízemí budovy II. interní kliniky – vchod A14B.

Contact information

U Nemocnice 499/2, 128 08 Prague 2, entrance A14B, ground floor
+420 | 224 962 634 | 224 962 635

Office hours

Monday	07:30 - 15:30
Tuesday	07:30 - 15:30
Wednesday	07:30 - 15:30
Thursday	07:30 - 15:30
Friday	07:30 - 15:30

V současné době probíhají na poliklinice:

kardiologické ambulance lékařů kliniky
specializované ambulance:
- arytmologická
- ambulance pro nemocné Fabryho nemocí
- ambulance sportovní kardiologie
kardionefrologická poradna
infuzní léčba pro nemocné s Fabryho nemocí a periferními cévními onemocněními
angiologické ambulance
registrace EKG pro všechna oddělení FP a další pracoviště (VFN)
24hodinová monitorace EKG dle Holtera
24hodinová monitorace krevního tlaku
echokardiografická vyšetření (rutinní transthorakální)
cévní sonografické vyšetření na přístroji v ambulanci angiologů
pletysmografické vyšetření
ergometrická vyšetření na bicyklu případně běhátku (treadmillu)
spiroergometrická vyšetření
vyšetření klaudikačního intervalu na běhátku

Rozsah možné spolupráce, způsob objednávání, termíny vyšetření

Ambulantní činnost se zaměřuje na ty, kteří nemají možnost být léčeni na jiném pracovišti (Plicní hypertenze, Fabryho nemoc, částečně kardiomyopatie…). Z obecně kardiologických pacientů můžeme výrazně pomoci nemocným s tachyarytmiemi, i v zájmu těchto nemocných však je, aby byli do specializované Arytmologické ambulance objednáváni již k superkosiliárnímu vyšetření a tedy doporučeni nejlépe internistou či přímo kardiologem.

Nemocné s obecně kardiologickou problematikou jsme schopni vyšetřit, ale s tím že:

je třeba respektovat objednací termíny, které jsou podobné jako v ostatních kardiologických ambulancí v Praze,
přednost musíme poskytovat nemocným odeslaným z jiných vysoce specializovaných center VFN,
trvalou dispenzární péči jsem schopni poskytnou jen menšine, spíše se jedná o jednorázové vyšetření na vyšším pracovišti s doporučením dalšího postupu včetně optimálního typu pracoviště, kde by další péče měla být poskytována.

EKG křivky jsou na doporučení registrovány bez objednání (k registraci je vhodné využívat i odpoledních hodin, kdy je počet nemocných nižší a jejich čekání tak kratší), ale v možnostech registrace EKG jsme limitováni a není v našich možnostech toto službu zajišťovat pro lékaře mimo VFN. K ostatním pomocným kardiologickým vyšetřovacím metodám (stejně jako do ambulancí) je třeba se k vyšetření objednat na lince 22496 6230 (případně osobně v recepci). Objednací termíny se liší podle jednotlivých metod a snažíme se maximálně, aby se pohybovaly nejvýše v řádu týdnů. Nemocným s doporučením jiných pracovišť VFN vyhovujeme přednostně, ale jednorázovým echokardiografickým a jiným vyšetřením s jasným požadavkem od extramurálních lékařů se nebráníme.

Pomocné kardiologické metody dostupné na FP

Vyšetření EKG dle Holtera

24hodinový holterovský EKG monitoring provádíme především z indikací arytmologických. Výsledky vyšetření se do týdne objeví v nemocničním informačním systému Medea a jsou současně in extenso zaslány na adresu indikujícího lékaře. Jednotky jsou nemocným nasazovány obvykle ráno mezi 9. a 10. hodinou a o jejich vrácení prosíme nemocné do 8 hodin.

Ambulantní monitorace krevního tlaku

24hodinová monitorace krevního tlaku je na našem pracovišti přístrojově zajištěna monitory Spacelabs, které jsou považovány za vysoký standard. Nasazení jednotek probíhá většinou mezi 10. a 11. hodinou, nemocné většinou žádáme o vrácení kolem 8.00 druhého dne. Záznam s výsledky je nemocnému pro lékaře II. interní kliniky (a spolupracující Kliniky nefrologie) vydáván okamžitě, ostatní lékaři dostávají záznam se slovním vyhodnocením do 3-4 pracovních dnů. Pokud indikující lékař požádá o výtisk bez nutnosti slovního popisu, samozřejmě mu vyhovíme. Na Fakultní poliklinice je i přístroj Apnea-link k provádění limitované somnografie.

Stress tests

Ergometrie je standardně prováděna na bicyklu Ergoline, ale je možno k simulaci zátěže využít i běhátka (treadmillu). V obou případech je vyšetření vyhodnocováno počítačově systémem Cardiosoft. V rámci nedávné stavební rekonstrukce oddělení byl vybudován sprchový kout pro komfort pacientů po zátěžovém testu. V prvním pololetí roku 2011 bylo zahájeno provádění vyšetření spiroergometrických.

Běhátko

Treadmillu užíváme rutinně především ke stanovení klaudikačního intervalu pro nemocné ischemickou chorobou dolních končetin. Indikováno je takto intramurálními angiology, ale požadavkům spolupracujících angiologů se nebráníme. K dispozici je i připojení ke dvanáctisvodovému EKG se softwarem pro zátěžová vyšetření. Běhátko se tak stává alternativou klasické ergometrie pro nemocné speciální počítačový program, který umožňuje na běhátku provádět zátěžové vyšetření srdce. Používáme jej u nemocných neschopných zátěže na ergometru bicyklovém.

Important contacts

Address:

VFN Faculty Polyclinic
Karlovo náměstí 554/32
120 00, Praha 2

Reception – příjem a objednávání nemocných

22496 6230
cardioFP@vfn.cz

doc. MUDr. Vladimír Tuka, Ph.D.

vedoucí lékař Vladimir.Tuka@vfn.cz

Mgr. Markéta Křečková

station nurse

22496 6777 Marketa.Kreckova@vfn.cz

Contact information

Karlovo nám. 32, 128 08 Praha 2, (Faculty polyclinic, building B, 4th floor)
+420 224 966 230

Office hours

Monday	07:30 - 15:30
Tuesday	07:30 - 15:30
Wednesday	07:30 - 15:30
Thursday	07:30 - 15:30
Friday	07:30 - 15:30

Provoz 1-denního stacionáře (1DS) na 2. interní klinice byl zahájen od listopadu roku 2020. V souladu s moderními trendy péče o pacienty se snažíme zefektivnit dobu pobytu pacientů v nemocnici a velmi úzce spolupracovat s ambulantními lékaři. 1DS je k dispozici během pracovních dnů, od pondělí 7.00 hod. do v soboty 7.00 hod.

Disponujeme sedmi monitorovanými lůžky, na které je pacient umístěn po dobu 24 hodin s předem jasným plánem vyšetření. Přicházejí k nám pacienti objednaní na Katetrizační srdeční sál, Katetrizační cévní sál, na Ablační a stimulační sál, k elektrickým kardioverzím, k punkcím výpotků či krátkému vyšetřovacímu pobytu.

Pacienti podstupující na Katetrizačním srdečním sále nejčastěji selektivní koronarografické vyšetření (SKG), na které může ihned navazovat přímá angioplastika s implantací stentu (PCI). Preferenčně se jako přístup používá radiální přístup (cestou arteria radialis na palcové straně zápěstí), tímto odpadá nutnost několikahodinové imobilizace pacient na lůžku při kompresi třísla. Přístupy z třísla, tzv. femorální přístup, přes stehenní tepnu, se používají v případě, že pacient je již po aortokoronárním bypassu nebo z jiných medicínský důvodů je nutný tento přístup. Pacienti přicházejí nalačno, pití čirých tekutin není před vyšetřením omezeno. Pacient je propuštěn do domácí péče následující den ráno.

Pacienti přicházející k výkonům na Katetrizační cévní sál musejí většinou podstoupit výkon k třísla, tedy femorální, přes stehenní tepnu, kdy po výkonu je nutné mít několikahodinovou kompresi punktované tepny. Nejčastěji podstupují prosté angiografické vyšetření tepen dolních končetin (prohlédnutí tepen dolních končetin po naplnění kontrastní látkou) nebo plastiku stenóz (zúženin), kdy se zároveň provádí angioplastický výkon spolu s implantací stentu (PTA). Po kontrole třísla tito pacienti odcházejí druhý den do domácí péče. Pacienti přicházejí nalačno, pití čirých tekutin není před vyšetřením omezeno. Pacient je propuštěn do domácí péče následující den ráno.

Pacienti přicházející k výkonům na Ablační sál mají výkon vždy z třísla, ze stehenní žíly, nikoliv tepny. Po výkonu mají několikahodinovu kompresi. Délka výkonu záleží na intervenované arytmii. Pacienti přicházejí nalačno a nepijí tekutiny. Pacient je propuštěn do domácí péče následující den ráno.

Pacienti přicházející k implantaci trvalého kardiostimulátoru (TKS), jeho výměně, či implantaci kardioverteru (ICD) musejí být nalačno a nepijí tekutiny. Vzhledem k tomu, že se přístroj implantuje do podklíčkové oblasti, musejí mít po výkonu několikahodinový klidový režim, zvláště levé horní končetiny. Propuštěni jsou druhý den ráno.

Pacienti, kteří přicházejí k elektrické kardioverzi musejí užívat plnou antikoagulační terapii (Warfarin nebo Eliquis, Pradaxu či Xarelto), ráno lék užijí, potom už zůstávají nalačno a nepijí tekutiny. Výkon se provádí v celkové analgosedaci nemocného. Pacient je propuštěn po výkonu domů také následující den.

U ostatních výkonů záleží na typu zákroku. Odesílající lékař vždy pečlivě pacienta poučí nebo je možné zavolat na níže uvedené telefonní číslo. Všem indikovaným pacientům posíláme v pátek předešlého týdne informativní SMS.

Ošetřující personál pacienta na 1DS také velmi pečlivě edukuje o diagnóze pacienta a dalších i nefarmakologických možnostech zlepšení nemoci (doporučí možnosti redukce hmotnosti, odvykání kouření, atd…). Během hospitalizace je možnost využít i služeb psychologické a adiktologické pomoci.

Pacient odchází se stacionáře s jasně daným buď ambulantním programem nebo dalším plánem výkonu v rámci nemocnice.

Chief physician: MUDr. Alena Večeřová

Staniční sestra: Lenka Vyskočilová

Tel. +420 224962619