Centrum pro cévní přístupy pro extrakorporální očišťovací metody
Cévní přístup je Achillovou patou pacientů léčených hemodialýzou, plasmaferézou a dalšími metodami. Komplikace cévních přístupů jsou u hemodialyzovaných nejčastější příčinou morbidity a jejich řešení ve Spojených státech spotřebovává polovinu nákladů na dialyzační program.
Naše Centrum, jedno z největších v Evropě a zatím jediné v České republice zajišťuje zakládání cévních přístupů, jejich sledování (surveillanci) a léčbu komplikací. Je také personálně propojeno s Kardionefrologickou poradnou k řešení stavů na pomezí nefrologie a kardiologie. K vyšetření a ošetření přijíždějí nemocní z celé České republiky. V rámci Centra jsou opakovaně řešeny různé grantové úkoly řešící problematiku cévních přístupů a bylo publikováno mnoho desítek odborných sdělení v mezinárodních časopisech. V Centru také probíhá postgraduální výuka související problematiky.
Pracovníci Centra jsou členy výboru a revizní komise České společnosti pro cévní přístup a mezinárodní Vascular Access Society.
Centrum pro cévní přístupy zahrnuje 5 pracovišť VFN:
- II. chirurgická klinika – kardiovaskulární chirurgie
zakládání a-v zkratů, chirurgická léčba komplikací
kontakt: +420 224 962 721 - Radiodiagnostická klinika
perkutánní léčba stenóz (i pod ultrasonografickou kontrolou) a ischémie ruky
kontakt: +420 224 962 780 - Klinika nefrologie
hemodialýza, peritoneální dialýza, dialyzační katetry
kontakt: +420 224 962 660 | vladimir.tesar@vfn.cz | jana.lachmanova@vfn.cz - III. interní klinika – endokrinologie a metabolismu
ultrasonografická vyšetření a-v zkratů, karotid, centrálních žil, periferních cév, echokardiografie
kontakt: +420 224 962 949 | echo1@vfn.cz - Kardionefrologické centrum
klinické vyšetření současně nefrologem (Klinika nefrologie) a kardiologem (II. nebo III. interní klinika) + echokardiografie.
kontakt: +420 224 966 230
Některé situace – zjednodušená klinická doporučení ohledně prvního kontaktu
Klinické podezření na stenózu a-v zkratu (vysoký žilní tlak, vzestup recirkulace, …): přímo angiografie (Radiodiagnostická klinika).
Ischémie ruky se zkratem: ultrasonografické vyšetření + vyšetření cévním chirurgem.
Volba cévního přístupu u komplikovaných pacientů: echokardiografie, vyšetření nefrologem a cévním chirurgem.
Permanentní dialyzační katetry: k zahájení dialyzačního programu u nově příchozích pacientů do doby „dozrání“ a-v zkratu, jako překlenovací řešení při nemožnosti použít AVF pro komplikace, event. přerušení peritoneální dialýzy – přechodné zařazení do HD programu až po jejich použití jako dlouhodobého či definitivního cévního přístupu pro potřeby HD.