Cévní přístup je Achillovou patou pacientů léčených hemodialýzou, plasmaferézou a dalšími metodami. Komplikace cévních přístupů jsou u hemodialyzovaných nejčastější příčinou morbidity a jejich řešení ve Spojených státech spotřebovává polovinu nákladů na dialyzační program.

Naše Centrum, jedno z největších v Evropě a zatím jediné v České republice zajišťuje zakládání cévních přístupů, jejich sledování (surveillanci) a léčbu komplikací. Je také personálně propojeno s Kardionefrologickou poradnou k řešení stavů na pomezí nefrologie a kardiologie. K vyšetření a ošetření přijíždějí nemocní z celé České republiky. V rámci Centra jsou opakovaně řešeny různé grantové úkoly řešící problematiku cévních přístupů a bylo publikováno mnoho desítek odborných sdělení v mezinárodních časopisech. V Centru také probíhá postgraduální výuka související problematiky.

Pracovníci Centra jsou členy výboru a revizní komise České společnosti pro cévní přístup a mezinárodní Vascular Access Society.

Centrum pro cévní přístupy zahrnuje 5 pracovišť VFN:

• II. chirurgická klinika – kardiovaskulární chirurgie
  zakládání a-v zkratů, chirurgická léčba komplikací
  kontakt: +420 224 962 721
• Radiodiagnostická klinika
  perkutánní léčba stenóz (i pod ultrasonografickou kontrolou) a ischémie ruky
  kontakt: +420 224 962 780
• Klinika nefrologie
  hemodialýza, peritoneální dialýza, dialyzační katetry
  kontakt: +420 224 962 660 | vladimir.tesar@vfn.cz | jana.lachmanova@vfn.cz
• III. interní klinika – endokrinologie a metabolismu
  ultrasonografická vyšetření a-v zkratů, karotid, centrálních žil, periferních cév, echokardiografie
  kontakt: +420 224 962 949 | echo1@vfn.cz
• Kardionefrologické centrum
  klinické vyšetření současně nefrologem (Klinika nefrologie) a kardiologem (II. nebo III. interní klinika) + echokardiografie.
  kontakt: +420 224 966 230

Některé situace – zjednodušená klinická doporučení ohledně prvního kontaktu

Klinické podezření na stenózu a-v zkratu (vysoký žilní tlak, vzestup recirkulace, …): přímo angiografie (Radiodiagnostická klinika).

Ischémie ruky se zkratem: ultrasonografické vyšetření + vyšetření cévním chirurgem.

Volba cévního přístupu u komplikovaných pacientů: echokardiografie, vyšetření nefrologem a cévním chirurgem.

Permanentní dialyzační katetry: k zahájení dialyzačního programu u nově příchozích pacientů do doby „dozrání“ a-v zkratu, jako překlenovací řešení při nemožnosti použít AVF pro komplikace, event. přerušení peritoneální dialýzy – přechodné zařazení do HD programu až po jejich použití jako dlouhodobého či definitivního cévního přístupu pro potřeby HD.